Аноскопия в Краснодаре

Аноскопия считается безопасным и быстрым методом. Но если человеку очень больно или в анальной зоне идет острый процесс, врач не будет проводить осмотр через силу. Сначала снимают воспаление, уменьшают отек, лечат тромбоз или ждут, пока состояние станет спокойнее.

Процедуру могут отложить, если есть:

• резкая боль при попытке осмотра;
• свежая глубокая анальная трещина;
• выраженный отек и воспаление в зоне заднего прохода;
• острый тромбоз геморроидального узла;
• парапроктит или подозрение на гнойный процесс;
• обильное кровотечение;
• сильное сужение анального канала;
• недавняя травма, ожог, повреждение тканей;
• тяжелое общее самочувствие;
• ситуация, при которой введение прибора может травмировать слизистую.

Кровь сама по себе не всегда является запретом. Наоборот, аноскопия часто нужна, чтобы понять, откуда идет кровотечение. Но если выделений много, есть слабость, головокружение, падение давления или сильная боль, лучше обратиться за срочной медицинской помощью, а не ждать планового приема.

Аноскопия под наркозом требуется редко. Обычно достаточно местной анестезии в виде геля, особенно если есть повышенная чувствительность. Наркоз или седацию обсуждают отдельно при сильном страхе, выраженной боли, сочетанных манипуляциях или если пациенту одновременно планируют другую процедуру.

Цель подготовки простая: нижний отдел кишечника должен быть освобожден от содержимого. Если в просвете остаются каловые массы, загрязнение закрывает стенку кишки и препятствует адекватной визуализации. Врач хуже видит слизистую оболочку, трещину, источник крови, внутренний узел или небольшое образование.

Обычно подготовка проще, чем перед колоноскопией. Полностью очищать весь кишечник не нужно. Чаще достаточно естественного стула утром, микроклизмы или небольшой очистительной клизмы по рекомендации клиники.

Перед приемом обычно советуют:

• опорожнять кишечник в день обследования;
• при необходимости использовать ректальный препарат или микроклизму;
• не делать слишком много клизм без назначения;
• взять результаты прошлых осмотров, если они были;
• сообщить врачу о боли, кровотечении, беременности, аллергии;
• не ставить свечи прямо перед визитом, если врач не назначал.

Накануне не обязательно сидеть на строгой диете. Но если есть склонность к вздутию, лучше ограничить продукты, которые вызывать газообразование: бобовые, капусту, много свежих овощей, газировку, тяжелую жирную пищу. Это не главное условие, но так пациенту обычно комфортнее на осмотре.

Если обследование проводится утром и стул был нормальный, иногда дополнительное очищение не требуется. Но правила могут отличаться: одно дело – обычная диагностика, другое – планируемая медицинский манипуляция, биопсия или лечение геморроидального узла. Поэтому лучше придерживаться памятки, которую дал врач.

Сначала врач уточняет жалобы: когда появилась боль, есть ли кровь, зуд, выделения, запоры, понос, выпадение узлов, ощущение инородного тела. Затем проводится предварительный этап – пальпация. Проктолог аккуратно выполняет ректальный осмотр пальцем, чтобы оценить тонус сфинктера, болезненные точки, трещины, плотные участки и готовность к введению прибора.

После этого пациент занимает положение на кушетке. Чаще нужно лежать на боку, слегка сгибая ноги к животу. Иногда используют другое положение – это зависит от требований врача, состояния пациента и цели осмотра.

Аноскоп представляет собой короткую трубку с гладкими краями. К нему может присоединяться источник света, а при видеоаноскопии изображение выводится на монитор. Прибор смазывают гелем, иногда с местным анестетиком. Затем аппарат медленно вводится и осторожно продвигаться внутрь анального канала. Врач осматривает слизистую по кругу и постепенно извлекает аноскоп, чтобы не пропустить изменения.

Во время осмотра человек может чувствовать не боль, а скорее давление, распирание или позыв к дефекации. Такие ощущения связаны с тем, что прибор находится в анальном канале и слегка раздвигает ткани для обзора. Обычно это длится недолго и проходит сразу после завершения осмотра.

Терпеть выраженную боль не нужно. Если становится резко неприятно, нужно сразу сказать врачу. Осмотр можно остановить, изменить положение тела, нанести больше геля или использовать местный обезболивающий препарат.

При диагностической цели врач просто описывает найденные изменения. При лечебной цели через аноскоп могут выполнить небольшие действия: обработать участок, взять биопсию, уточнить расположение узла, подготовить лигирование или коагуляцию. Объем вмешательства обсуждают заранее.

После процедуры иногда остается легкое раздражение, чувство распирания или желание сходить в туалет. Если была трещина, воспаленная слизистая или биопсия, могут появиться несколько капель крови. Обычно это кратковременно и не требует отдельного лечения.

Насторожить должны другие симптомы: усиливающаяся боль, обильное кровотечение, температура, выраженная слабость, головокружение или заметное ухудшение самочувствия. В таких случаях нужно связаться с врачом или обратиться за медицинской помощью. Серьезные осложнения после аноскопии встречаются редко, особенно если процедура проводится аккуратно и по показаниям.

После обычной диагностической аноскопии человек чаще всего сразу возвращается к привычным делам. Можно ходить, есть, пить воду, работать, если врач не дал других указаний. В день осмотра лучше не перегружать кишечник тяжелой едой, алкоголем и острыми блюдами, особенно если слизистая была раздражена.

Если во время осмотра брали биопсию, выполняли коагуляцию, обработку участка или другую лечебную манипуляцию, рекомендации будут строже. Врач может временно ограничить баню, спорт, алкоголь, тяжелые физические нагрузки и препараты, которые влияют на свертываемость крови. В этом случае ориентироваться нужно не на общие советы, а на памятку после приема.

В заключении врач указывает, насколько хорошо был виден анальный канал, что обнаружено при осмотре и есть ли изменения слизистой. Описывают цвет, влажность, отек, трещины, геморроидальные узлы, полипы, кондиломы, воспаление, кровоточащие участки, рубцы, свищевые отверстия, подозрительные образования и другие находки.

В норме слизистая выглядит ровной, без язв, активного кровотечения, выраженного отека, крупных узлов, трещин и опухолевых разрастаний. Анальный канал проходим, резкой болезненности при осмотре нет, патологических выделений не видно.

При патологии в протоколе могут указать:

• внутренний геморрой – увеличенные узлы внутри анального канала;
• анальную трещину – дефект слизистой, часто болезненный при осмотре;
• проктит – воспаление с покраснением, отеком, слизью;
• кровоточащий участок – возможный источник крови после стула;
• полип – небольшое образование на слизистой;
• кондиломы или папилломы – разрастания, часто связанные с вирусным поражением;
• свищевое отверстие – ход, который может давать выделения;
• рубцовые изменения – следы после воспаления, травмы или операции;
• подозрительное образование – участок, который требует биопсии или расширенного обследования.

Результат выдают сразу после осмотра. Пациент получает описание, рекомендации и, если нужно, направление на дополнительные исследования. Заключение аноскопии не является окончательным диагнозом во всех случаях. Его нужно показать лечащему врачу или проктологу, который сопоставит осмотр с жалобами, анализами, результатами биопсии и другими данными.