Гинекологическое УЗИ в Краснодаре

Абсолютных запретов к УЗИ гинекологическому нет: ультразвуковой метод безопасен. Временную отсрочку рекомендуют:

• при выраженном дерматите или открытых ранах в проекции датчика;
• в первые сутки после диагностического выскабливания или гистероскопии;
• при острой урологической инфекции, если необходимо транвагинальное введение.

В остальных случаях обследование проводится даже беременным и девочкам-подросткам.

Правила различаются в зависимости от техники:

• Трансабдоминально (через переднюю стенку живота). За 60–90 минут выпивают около литра воды, не мочатся до конца исследования: полный мочевой пузырь отодвигает петли кишечника и лучше показывает матку. За сутки исключают газообразующие продукты, чтобы не мешали визуализации.
• Трансвагинально (внутренний датчик). Мочевой пузырь должен быть пуст. Легкий завтрак возможен, но тяжелую пищу и сладкую газировку сокращают. Интимная гигиена — обычная, без антибактериальных спринцеваний. Прокладку берут на случай небольших выделений после окончания процедуры.
• Трансректально. Вечером легкий ужин, утром микроклизма или глицериновая свеча. Полный кишечник мешает контакту датчика со стенкой прямой кишки.

Отдельно согласовывают прием спазмолитиков и оральных контрацептивов: их отменять не требуется, но врач должен знать дозу.

Пациент приходит в кабинет, заполняет анкету, озвучивает день цикла и жалобы. Врач знакомится с картой, отвечает на вопросы, особенно если гинекологическое УЗИ проводится впервые, и предлагает лечь на кушетку.

Далее тактика различается от задач диагностики и особенностей пациента:

• Абдоминальная техника. Человек ложится на спину, обнажает живот от лобка до пупка. Специалист наносит теплый гель, плавно водит широким датчиком. Видны контуры матки, толщина эндометрия, яичники, крупные кисты и беременность начиная с пятой недели.
• Вагинальная техника. Пациент располагается на кресле, как при обычном осмотре. На тонкий продолговатый датчик надевается одноразовый презерватив, его смазывают гелем и вводят во влагалище не глубже нескольких сантиметров. Гинекологическое УЗИ позволяет рассмотреть структуру эндометрия, выявить полипы более 4 мм, маленькие фолликулы, узлы миомы от 6–7 мм, оценить кровоснабжение по цветному допплеру.
• Ректальная техника. Поза на левом боку с подтянутыми коленями. Датчик также защищен презервативом, вводится в прямую кишку на 3–4 см. Метод незаменим, если у женщины выраженный вагинизм, девственная плева или требуется параллельно осмотреть соседние отделы кишечника и параметральную клетчатку.

После любой методики лишний гель снимают салфеткой, врач озвучивает предварительные итоги и приглашает забрать протокол через 10–15 минут.

В норме матка расположена по средней линии, контур ровный, размеры 45–60 мм × 30–45 мм × 35–50 мм (зависит от возраста и родов). Эндометрий на 5-й день цикла тонкий, 3–4 мм, однородный; к 14-му дню утолщается до 9–11 мм с тройной полосой, а после овуляции становится эхогенным, до 12 мм. Яичники имеют объем 6–10 см3, корковое вещество содержит 5–10 мелких фолликулов, ведущий доминант достигает 18–22 мм к седьмому дню цикла. Свободная жидкость за маткой в малых количествах допустима сразу после овуляции.

Частые отклонения, которые показывает УЗИ:

• Миома. Узловое образование с четкой капсулой, по ЦДК визуализируется периферический кровоток. Рост более 5 мм в год или активное питание служат показанием к операции. 
• Киста яичника. Однокамерная анэхогенная полость более 25 мм. При толщине капсулы менее 3 мм и отсутствии перегородок речь идет о фолликулярной кисте, при плотной капсуле подозревают эндометриому. 
• Полип эндометрия. Гомогенное эхогенное включение 5–20 мм на ножке, цветовое допплеровское картирование позволяет увидеть питающую артерию. 
• Гиперплазия эндометрия. Толщина слоя более 15 мм в 1-ю фазу или более 17 мм во 2-ю, неоднородная структура. В данном случае крайне важно уточнить, когда лучше делать УЗИ по гинекологии, чтобы достоверно оценить толщину тканей.
• Синдром поликистозных яичников. Увеличенный объем более 12 см3 и 20 и более мелких фолликулов по периферии «ожерельем», строма гиперэхогенна. 
• Гидросальпинкс. Труба расширена до 15 мм, заполнена жидкостью, свернута S-образно. 
• Внематочная беременность. Плодное яйцо вне полости матки, часто в трубе, допплер выявляет ринг-сигнал вокруг хориона.
• Эндометриоз. «Шоколадные» кисты с вязким содержимым, неоднородным эхосигналом и слабым кровотоком.

Расшифровка всегда учитывает день цикла: один и тот же эндометрий 5 мм тонковат для 14-го дня и норма для 5-го. Поэтому в протоколе указывают, как было выполнено УЗИ гинекологическое, на какой день цикла и какая длина цикла.