Колоноскопия в Краснодаре

Процедуру не проводят, если риск выше пользы. Решение принимает врач: он учитывает состояние пациента, возраст, лекарства, сердечные и легочные заболевания, свертываемость крови и необходимость седации.

Серьезными противопоказаниями могут быть:

• подозрение на перфорацию кишки;
• перитонит;
• шоковое состояние;
• острый инфаркт или инсульт;
• тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность;
• выраженные нарушения свертывания крови;
• обострение язвенного колита;
• крайне тяжелое общее состояние;
• невозможность безопасно провести обезболивание.

Иногда колоноскопию просто переносят. Так бывает при высокой температуре, острой инфекции, сильном кровотечении, плохо очищенном кишечнике, недавней операции, выраженном воспалении в области анального канала, беременности или приеме препаратов, которые повышают риск кровотечения. Если планируется биопсия или удаление полипа, лекарства для разжижения крови обсуждают заранее.

Главная задача подготовки – сделать так, чтобы кишечник был очищен. Если внутри остаются плотные массы, мутная жидкость или остатки продуктов, врач может не заметить небольшой полип, эрозию, источник крови или раннее воспаление. Иногда из-за плохого очищения исследование приходится повторять.

Подготовка включает диету, прием слабительного и соблюдение времени последней еды. Схема зависит от препарата, времени записи, возраста, запора, сопутствующих болезней и того, планируется ли колоноскопия под наркозом или без него.

Диета перед колоноскопией назначается за 3 дня. Ее назначение – уменьшение выраженности метеоризма.

Что можно есть перед колоноскопией:

• нежирную курицу, индейку, рыбу;
• яйца;
• белый рис;
• макароны из обычной муки;
• картофель;
• прозрачный бульон;
• сухари из белого хлеба;
• йогурт без ягод и семян, если врач разрешил;
• чай без молока;
• воду без газа.

Что лучше убрать из рациона:

• черный и цельнозерновой хлеб;
• зелень, капусту, бобовые;
• свежие фрукты и ягоды;
• орехи и семечки;
• грибы;
• жирную и жареную пищу;
• копчености;
• продукты с большим количеством сахара;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Накануне колоноскопии меню становится еще легче: часто оставляют прозрачные жидкости и затем начинают слабительное. Препарат пьют по инструкции, иногда в два этапа – вечером и утром. При запорах схему лучше обсудить заранее. К концу подготовки стул обычно становится светлым, без плотных частиц. Если жидкость мутная, стоит уточнить в клинике, можно ли идти на процедуру.

Перед началом пациент подписывает документы, сообщает о лекарствах, аллергии, болезнях и качестве подготовки. Затем переодевается и ложится на левый бок, ноги слегка приводит к животу.

При обычном варианте пациент остается в сознании. Врач вводит эндоскоп через прямой отдел кишки и продвигает его дальше. Для расправления просвета подают воздух или углекислый газ, поэтому возможны давление, распирание и спазмы. Дискомфорт зависит от анатомии кишечника, воспаления и болевого порога.

Колоноскопия под седацией проходит в медикаментозном сне. Пациент расслабляется, а персонал контролирует дыхание, пульс, давление и общее состояние. Колоноскопию во сне выбирают при страхе, прошлой болезненной процедуре, низком болевом пороге, сложной анатомии или планируемых манипуляциях.

Фиброколоноскопия под наркозом проводится по медицинским показаниям и требует участия анестезиолога. Перед ней могут понадобиться анализы, ЭКГ, консультация врача. После пробуждения пациент остается под наблюдением дольше и в этот день не должен садиться за руль.

Сколько времени длится колоноскопия, зависит от задачи. Диагностический осмотр обычно занимает 15–30 минут. Если удаляют полипы, берут несколько биопсий, останавливают кровотечение или проходят сложные изгибы, времени нужно больше. При седации добавляют период подготовки и восстановления.

После процедуры возможны вздутие, урчание, умеренный дискомфорт. Обычно это проходит после отхождения газов. Начинать есть лучше с легкой пищи, воду пить небольшими порциями. В день обследования не стоит выбирать алкоголь, жирные блюда и газированные напитки. После седации нельзя управлять автомобилем. Срочно к врачу обращаются при сильной боли, температуре, обильной крови, слабости, рвоте или потере сознания.

В заключении эндоскопист указывает, насколько кишечник очищен, до какого отдела удалось пройти, как выглядит слизистая, есть ли воспаление, эрозии, язвы, полипы, опухоли, дивертикулы, сужения, инородного тело, сосудистую патологию или кровь.

В норме слизистая розовая, гладкая, без язв, крупных эрозий, опухолевых разрастаний и активного кровотечения. Просвет проходим, складки расправляются, подозрительных наложений и выраженных сужений нет.

При патологии могут описать:

• полипы – выступающие образования на ножке или широком основании;
• колит – покраснение, отек, ранимость, эрозии;
• признаки язвенного колита – протяженное воспаление, язвы, кровоточивость, изменение сосудистого рисунка;
• признаки болезни Крона – участки воспаления, язвы, сужения в разных отделах;
• эрозии – поверхностные дефекты слизистой;
• язвы – более глубокие повреждения оболочки;
• дивертикулы – карманообразные выпячивания стенки;
• опухоли – объемные образования, требующие биопсии;
• стриктуры – сужение просвета кишки;
• источник кровотечения – участок, который может объяснять кровь в стуле или анемию.

Если брали биопсию, сразу выдают описание осмотра, а результаты гистологии будут готовы позже. Заключение колоноскопии не всегда является окончательным диагнозом: лечащий врач сопоставляет его с жалобами, анализами, гистологией и другими данными.