Ректосигмоидоскопия в Краснодаре

Процедуру не проводят через выраженную боль и не назначают автоматически всем.

Осмотр могут отложить при следующих состояниях:

• резкая боль в анальной или ректальной области;
• острое гнойное воспаление рядом с кишкой;
• выраженное кровотечение;
• подозрение на повреждение стенки кишечника;
• сильное сужение просвета;
• тяжелая декомпенсация болезней сердца или легких;
• грубое нарушение свертываемости крови;
• высокая температура при острой инфекции;
• тяжелое нарушение кровообращения;
• состояние, при котором пациент не может безопасно пройти процедуру.

Если планируются биопсия или лечебные действия, заранее обсуждают препараты, влияющие на свертываемость крови. Самостоятельно отменять лекарства нельзя: схему меняют только после согласования с врачом.

Подготовка нужна, чтобы стенки кишки были видны, а не закрыты содержимым. Если просвет плохо очищен, можно пропустить небольшой полип, эрозию, источник крови или участок воспаления. Поэтому даже короткое эндоскопическое обследование требует очищения.

За 1–2 дня обычно переходят на легкое питание. Подходит бесшлаковая диета: она уменьшает брожение, вздутие и количество плотных остатков.

Можно есть:

• отварную курицу или рыбу;
• яйца;
• рисовую кашу;
• нежирный бульон;
• белый подсушенный хлеб;
• кисломолочные продукты без ягод и семян;
• чай;
• воду без газа.

Лучше временно исключить:

• свежие овощи;
• фрукты с кожурой и косточками;
• горох, фасоль;
• орехи и семечки;
• грибы;
• жирные и жареные блюда;
• свежий хлеб и сладкую выпечку;
• газировки;
• алкоголь.

Очищение проводят по схеме. Это могут быть микроклизмы или слабительный раствор. Иногда подготовку делают вечером и утром, иногда достаточно одного этапа. Все зависит от времени записи, характера стула, возраста, хронических заболеваний и предполагаемого объема осмотра.

Если обследование проводится под наркозом или седацией, появляются дополнительные правила по питанию и питьевому режиму. Их важно соблюдать точно: это связано с безопасностью анестезии.

Перед началом врач уточняет жалобы, лекарства, аллергии, операции, качество подготовки и цель осмотра. Затем пациент переодевается и ложится набок, чаще с согнутыми ногами.

Эндоскоп вводят через анальный канал и продвигают дальше. Прибор проходит прямой отдел и участок сигмовидной кишки. Чтобы слизистая расправилась, в просвет могут подать небольшое количество воздуха или углекислого газа. Из-за этого возможны распирание, позыв к дефекации, короткие спазмы.

Во время ректосигмоидоскопии врач оценивает:

• цвет и влажность слизистой;
• сосудистый рисунок;
• складки;
• просвет кишки;
• участки воспаления;
• эрозии и язвы;
• полипы;
• рубцы и сужения;
• признаки кровотечения;
• подозрительные образования.

Если нужно, выполняют биопсию. Небольшой фрагмент ткани отправляют в лабораторию, чтобы уточнить характер изменений. Иногда во время осмотра возможны лечебные манипуляции: обработка кровоточащего участка, удаление маленького образования, коагуляция сосуда. Такие действия обсуждают заранее или выполняют по медицинским показаниям, если это безопасно.

Процедура занимает 10–20 минут. Если кишка очищена плохо, есть спазмы, сложный изгиб, планируется биопсия или лечебные действия, времени может потребоваться больше. После обычного осмотра пациент быстро возвращается к делам. После седации нужно побыть под наблюдением и не садиться за руль.

После процедуры возможны вздутие, выход воздуха, легкое раздражение или небольшой дискомфорт. В день обследования лучше есть простую пищу, пить воду и не перегружать организм алкоголем, острым, жирным и большим количеством мучного. Если брали биопсию или удаляли полип, рекомендации будут строже.

В заключении врач описывает, насколько хорошо был подготовлен кишечник, до какого уровня удалось пройти. Отдельно указывают состояние слизистой, просвет, складки, сосудистый рисунок, наличие крови, слизи, гнойных выделений, эрозий, язв, рубцов, полипов, опухолевых участков и других находок.

В норме слизистая ровная, розовая, без следов кровотечения, крупных эрозий, язв, объемных образований и грубого сужения. Просвет свободный, стенки расправляются, инородных тел и подозрительных участков не видно.

При патологии могут описать:

• проктит – воспаление прямой кишки;
• сигмоидит – воспалительные изменения в сигмовидном отделе;
• эрозии – поверхностные дефекты на слизистой;
• язвы – более глубокие повреждения;
• полип – доброкачественное образование на слизистой;
• опухоль – участок, который требует биопсии и дальнейшей диагностики;
• рубцы – изменения после воспаления, операции или травмы;
• стриктуру – сужение, мешающее нормальной проходимости;
• сосудистое изменение – возможный источник крови;
• признаки геморроя – если внутренние узлы попадают в зону осмотра.

Результат выдают сразу после обследования. Если брали биопсию, описание ректосигмоидоскопии пациент получает в день процедуры, а гистология готовится отдельно.

Заключение не является диагнозом. Протокол следует показать врачу.