Ректосигмоколоноскопия в Краснодаре

Противопоказания оценивает врач перед процедурой. Иногда исследование не отменяют полностью, а переносят до момента, когда острое состояние пройдет и риск осложнений станет ниже.

Ректосигмоколоноскопию могут отложить при наличии ограничений:

• выраженная боль в анальной области;
• острый парапроктит;
• массивное кровотечение;
• перфорация кишки;
• тяжелое воспаление с риском повреждения стенки кишки;
• резкое сужение просвета кишки;
• тяжелая декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний;
• тяжелое нарушение кровообращения;
• резкое ухудшение течения артериальной гипертензии перед процедурой;
• гемофилия;
• высокая температура тела и острая инфекция;
• тяжелое общее состояние пациента.

Если планируются лечебные манипуляции, биопсия или удаление образования, важно заранее сказать о препаратах, которые влияют на кровь. Это касается антикоагулянтов, антиагрегантов и некоторых обезболивающих. При необходимости врач скорректирует дату или подготовку.

Кишечник должен быть очищен хотя бы в зоне осмотра. Если в просвете остаются плотные массы, врач хуже видит оболочки, мелкие полипы, эрозии, источник кровотечения и границы воспаления. Поэтому подготовка нужна даже тогда, когда осмотр короче полной колоноскопии.

За 1–2 дня обычно рекомендуют скорректировать питание. Легкоусвояемая пища уменьшает брожение, газообразование и количество плотного содержимого.

Можно включить в меню:

• нежирную рыбу или курицу;
• яйца;
• рисовую кашу;
• бульон с сухариками;
• кисломолочные продукты, если они хорошо переносятся;
• чай;
• воду без газа.

Лучше временно убрать из рациона:

• бобовые;
• капусту;
• сырые овощи;
• фрукты;
• зелень;
• орехи;
• грибы;
• жирные блюда;
• сладости, сдобу;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Очищение проводят по схеме. Это могут быть клизмы, микроклизмы или слабительные. Иногда раствор принимают вечером, иногда часть подготовки приходится утром – зависит от времени записи. Самостоятельно усиливать схему не стоит: избыток слабительного может вызвать слабость, спазмы и раздражение кишечника.

Если есть сахарный диабет, тяжелые болезни сердца, почек, беременность, выраженные запоры или непереносимость слабительных, подготовку лучше обсудить заранее. При обследовании с наркозом или седацией могут быть дополнительные ограничения по еде и жидкости.

До процедуры врач уточняет жалобы, лекарства, аллергии, перенесенные операции, качество очищения и цель обследования. Затем пациент переодевается и ложится на кушетку. Чаще используется положение на левом боку с приведенными  к животу ногами.

Эндоскоп смазывают гелем и аккуратно вводят через анальное отверстие. Врач продвигает прибор постепенно, под контролем изображения на мониторе. Чтобы расправить просвет, может подаваться воздух или углекислый газ. Из-за этого появляются распирание или позывы к дефекации, но обычно они терпимые и быстро проходят.

Во время диагностического осмотра специалист оценивает:

• состояние слизистой;
• цвет и сосудистый рисунок;
• просвет кишки;
• складки и рельеф;
• наличие крови, слизи, гноя;
• воспалительные участки;
• эрозии и язвы;
• полипы, опухоли, рубцы;
• участки нарушения проходимости.

Если нужна биопсия, врач берет маленький фрагмент ткани специальным инструментом. Это помогает уточнить характер воспаления или образования. В отдельных случаях возможны лечебные действия: коагуляция кровоточащего сосуда, удаление небольшого полипа, обработка отдельных очагов. Но не все вмешательства делают сразу: иногда пациента направляют на расширенную эндоскопию или в стационар.

По времени ректосигмоколоноскопия обычно занимает 10–20 минут. Если есть сложная анатомия, выраженные спазмы, плохое очищение, биопсия или лечебные действия, процедура длится дольше. В большинстве случаев ее проводят без наркоза. При сильной тревоге, низком болевом пороге или сложных манипуляциях клиника может предложить вариант с обезболиванием или наркозом.

В заключении врач сначала пишет, насколько хорошо была подготовлена кишка, до какого уровня удалось провести эндоскоп и были ли технические трудности. Затем описывает прямой отдел, ректосигмоидную зону и часть сигмовидной кишки: слизистую, просвет, стенки, сосудистую картину, наличие воспаления, крови, слизи, гнойных выделений, рубцов, эрозий, язв, полипов и других образований.

В норме слизистая ровная, розовая, без признаков кровотечения, язв, опухолей, крупных эрозий и грубого сужения. Просвет свободен, складки расправляются, патологических наложений и инородных тел не видно.

При патологии могут описать:

• проктит – воспаление прямой кишки с покраснением, отеком, слизью, ранимостью;
• сигмоидит – воспалительные изменения сигмовидной кишки;
• эрозии – поверхностные дефекты на слизистой;
• язвы – более глубокие патологические очаги, которые требуют уточнения причины;
• полипы – образования на ножке или широком основании;
• опухоли – объемные участки, при которых обычно нужна биопсия;
• рубцы – плотные измененные зоны после воспаления, операции или травмы;
• стриктуры – сужения, мешающие нормальной проходимости;
• геморроидальные изменения – увеличенные внутренний узлы, иногда с кровоточивостью;
• сосудистые изменения – возможный источник крови;
• гнойные выделения – признак активного воспаления или осложненного процесса.

Если брали биопсию, в день обследования выдают эндоскопическое описание, а материал готовится в лаборатории отдельно. Срок зависит от организации. Гистология помогает отличить воспаление, доброкачественные изменения и злокачественные процессы.

Заключение ректосигмоколоноскопии не является окончательным диагнозом. Его нужно показать лечащему врачу или проктологу.