УЗИ мочеточников в Краснодаре

Абдоминальное УЗИ мочеточников у женщин и мужчин безопасно и не имеет абсолютных запретов. Временную отсрочку делают лишь при глубоких травмах, ожогах живота, разлитом дерматите, кровоточащей ране в зоне прохождения датчика. Для трансвагинальной техники противопоказание – острый кольпит. УЗИ мочеточников у мужчин ректально не проводится при анальной трещине либо послеоперационном шве.

До выполнения исследования важно выполнить несложную подготовку:

• вечером легкий ужин без бобовых и газировки; 
• за 90 минут до сеанса — 1–1,5 л негазированной воды без посещения туалета;
• при трансвагинальном и ректальном доступе мочевой пузырь, напротив, опорожняют; 
• постоянно принимаемые препараты не отменяют, но сообщают врачу.

Пациент записывается по телефону в клинику, приходит вовремя, предъявляет паспорт. Врач уточняет жалобы, вносит данные в медицинскую систему, просит лечь на спину. На кожу наносят теплый гель, ультразвуковой датчик плавно ведут от реберной дуги до лобка, параллельно просматривая почку, весь ход трубки, устье в стенке пузыря. Иногда просят перевернуться набок или вдохнуть глубже: так удается рассмотреть среднюю треть органа. По окончании гель убирают, пациент одевается, а через 10 минут получает распечатку результата.

В норме на УЗИ мочеточников следующие параметры:

• длина — 26–32 см, допускается колебание ± 3 см;
• диаметр просвета — 2–5 мм, при вдохе кратковременно расширяется до 6 мм;
• стенка тонкая, ровная, толщиной ≤ 1 мм;
• три физиологических сужения: в лоханочно-мочеточниковом сегменте, в середине и перед впадением в мочевой пузырь;
• перистальтика ритмичная, волна проходит каждые 12–15 секунд;
• за сужениями отсутствует стойкое расширение, отраженная ультразвуковая волна однородна.

Отклонения от нормы могут указывать на патологию, основываясь на них, врач указывает эхографический диагноз:

• Яркий эхосигнал с четкой акустической тенью, фиксированный при движении датчика — каменный конкремент диаметром более 3 мм; локализация определяет уровни обструкции.
• Расширение просвета выше препятствия более 7 мм, стенка уплотнена, перистальтика отсутствует — гидроуретер вследствие полной закупорки камнем, стриктурой или опухолью.
• Микролиты (эхоплотные точки до 2 мм), тень отсутствует, свободно «катаются» при смене позы — песок, начальная стадия мочекаменной болезни; рекомендована диета и водная нагрузка.
• Утолщение стенки более 2 мм, неровный внутренний контур, усиленный кровоток в цветовом режиме — острый уретерит или периуретерит бактериальной природы.
• Слабая перистальтика или полное ее отсутствие при нормальном диаметре — нейрогенный мочеточник у пациентов с повреждением спинного мозга, диабетической нейропатией.
• Два параллельно идущих канала, сходящихся к пузырю, диаметр каждого в пределах нормы — дублирование мочеточника; чаще врожденное, лечится только при рефлюксе или инфекциях.
• Локальное дивертикулярное выпячивание стенки, без камней и сужений — сакулярная аномалия; наблюдается, если нет застойной инфекции.
• Гиперэхогенный тяж, сплющивающий просвет, выше — расширение, ниже — сужение — внешняя компрессия опухолью соседнего органа; требуется КТ или МРТ для стадирования.
• Отсутствие визуализации участка трубки и эхо-плотное содержимое в лоханке — кровяной сгусток; подтверждают анализом мочи и динамическим контролем.

Каждое заключение УЗИ мочеточников сопровождают серией снимков: врач, который назначал обследование, сможет оценить динамику при повторном визите и скорректировать лечение.